Дэфармавальны артроз часцей за ўсё дзівіць суставы ніжніх канечнасцяў, адзін з якіх - галёнкаступнёвы.Гэтыя сучляненні валодаюць вялікай рухомасцю ў розных плоскасцях і выконваюць важную функцыю пры хадзе (перакат ступні і перанос масы цела з пятачнай вобласці на шкарпэтку), а таксама нясуць на сабе масу цела чалавека.Артроз галёнкаступнёвага сустава з'яўляецца своеасаблівай адплатай за прамахаджэнне.Але і многія іншыя фактары маюць пэўнае значэнне ў развіцці захворвання.Спачатку неўзаметку для пацыента пачынаецца размякчэнне і истончение храстковага пакрыцця сустава, затым ён трэскаецца, што запускае запаленчы працэс, разрастанне касцяной тканіны ў выглядзе астэафітаў.Пры запушчаным артрозе чалавек не здольны перасоўвацца без апоры і адчувае выяўлены боль, асабліва пры апоры на нагу.Інвалідызацыя магчыма ўжо праз некалькі гадоў пасля пачатку захворванні, калі не пачата ранняе і комплекснае лячэнне.
Прычыны развіцця захворвання
Перанесеныя раней траўмы галёнкаступнёвага сустава павышаюць верагоднасць развіцця ў ім дэгенератыўнага працэсу.
- Падвышаная маса цела;
- Плоскаступнёвасць, прыроджаныя дэфармацыі стоп (конская ступня, Касалапаў);
- Парушэнне абмену рэчываў пры такіх хваробах, як цукровы дыябет, падагра, атэрасклероз сасудаў ног;
- Перанесеныя траўмы сустава, напрыклад, пашкоджанне звязкавага апарата, пераломы лодыжак і костак ступні;
- Пастаянныя перагрузкі сустава, якія прыводзяць да мікратраўматызацыі (у спартсменаў і людзей, якія пераносяць цяжкасці);
- Спадчынная схільнасць да артроз суставаў;
- Папярэдняе запаленне сустава (артрыт) інфекцыйнага характару або пры сістэмных захворваннях (рэўматоідны, псарыятычны, падагрычны артрыты).
У залежнасці ад адсутнасці або наяўнасці канкрэтнага фактару, які выклікаў захворванне, артроз галенастопа можа быць першасным або другасным.Таксама існуе падзел па стадыях.Пры наяўнасці 1-й стадыі чалавек працаздольны, калі артроз перайшоў у 2-ю і 3-ю стадыю, болі і абмежаванне рухомасці прыводзяць да непрацаздольнасці (часовай ці поўнай).
Сімптомы артрозу галёнкаступнёвага сустава
- «Стартавы» боль.Гэта адзін з ранніх сімптомаў артрозу галёнкаступнёвага сустава.Боль з'яўляецца пасля працяглага сядзення пры спробе абаперціся на нагу, можа суправаджацца кароткачасовай скаванасцю рухаў у суставе.Пасля здзяйснення некалькіх крокаў болевыя адчуванні праходзяць;
- Боль пры фізічных нагрузках і пасля іх;
- Начны ныючы боль, яна звязана з запаленчым працэсам, які запускаецца з-за разбурэння храстковай тканіны;
- Хруст, пстрычкі ў суставе пры рухах;
- Ацёчнасць, асабліва прыкметная пад шчыкалаткамі;
- Абмежаванне рухаў;
- Гіпатрафія околосуставных цягліц і слабасць звязкавага апарата з-за таго, што чалавек пачынае літаваць хворую нагу;
- Дэфармацыя сустава на апошняй стадыі артрозу.
Дыягностыка
Неабходна адрозніваць артроз і яго абвастрэнне ад розных запаленчых працэсаў у суставе, напрыклад, у выніку рэўматоіднага падагрычнага або псарыятычнага артрытаў.Таму лекар прызначае разгорнуты аналіз крыві, рэўматоідныя пробы, тэст на СРБ, мачавую кіслату.Пры артрозе гэтыя паказчыкі ў норме, але калі хвароба ў вострай стадыі, могуць быць падвышаны СОЭ і лейкацыты.Для ўстанаўлення стадыі артрозу і атрымання больш дэталёвай інфармацыі аб паталогіі выкарыстоўваецца рэнтгенаграфія ў 2 праекцыях, УГД, КТ або МРТ сустава.На рэнтген-здымку можна адзначыць невялікае звужэнне сустаўнай шчыліны, калі артроз на 1-й стадыі.Пры пераходзе ў 2-ю стадыю сустаўная шчыліну зніжана на 40% і больш ад нормы.І на 3-й стадыі яна значна звужана, можа практычна адсутнічаць, бачныя разрастанні і дэфармацыі костак.
Метады лячэння
Артроз галёнкаступнёвага сустава, як і іншых лакалізацый, мяркуе комплекснае, працяглае і курсавое лячэнне.
- Разгрузка галёнкаступнёвага сустава ў перыяд выяўленага абвастрэння (хадзьба з кіем з боку здаровай канечнасці), прымяненне бандажа;
- Выключэнне ўдарных нагрузак (скачкі, бег), вібрацыі, пераносу цяжараў, працяглага знаходжання на нагах;
- Кантроль масы цела;
- Адмова ад курэння;
- Нашэнне паўцвёрдага артэзу пры спадарожнай нестабільнасці сустава;
- Фізіялячэнне (УВЧ, СМТ, лазератэрапія, магніталячэнне);
- Медыкаментозная тэрапія:
- НПВС вонкава, унутр, у ін'екцыях;
- глюкакартыкоіды разам з анестэтыкамі внутрисуставно і околосуставно для купіравання запалення;
- судзінкавыя сродкі;
- міярэлаксанты з мэтай ліквідацыі спазму цягліцавай тканіны;
- хондропротекторы - больш эфектыўна прэпараты, якія ўводзяцца внутрисуставно.Калі няма магчымасці атрымліваць унутрысустаўныя ін'екцыі, паказана нутрацягліцава ўвядзенне, прыём унутр;
- прэпараты гіялуронавай кіслаты для аднаўлення якасці сіновіальной вадкасці.
- Артапедычныя вусцілкі, нашэнне зручнага абутку на невялікім абцасе;
- Гімнастыка для ўмацавання цягліцава-звязкавага апарата.Прапанаваныя практыкаванні трэба выконваць штодзень:
- лежачы або седзячы сагнуць і разагнуць пальцы ступняў па 10 разоў;
- лежачы ці седзячы пацягнуць ступні на сябе і ад сябе па 10 разоў;
- звярнуць ступні вонкі і ўнутр па 10 раз;
- вырабіць кругавыя рухі ступнямі па і супраць гадзіннікавай стрэлкі па 10 раз;
- седзячы на крэсле, паставіць ступні на падлогу шкарпэткамі і пяткамі разам, па чарзе перастаўляць ногі наперад і назад, паўтарыць 15-20 разоў.
- Плаванне, аквааэробіка;
- Пры 3-й стадыі артрозу і неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння паказана эндапратэзаванне галёнкаступнёвага сустава або выдаленне разбуранага храстковага пакрыцця і капсулы сустава з замыканнем яго з дапамогай стрыжневай канструкцыі, або апарата Ілізарава (артрадэз).
Прафілактыка
Каб зменшыць рызыку развіцця артрозу, у сілкаванні варта аддаваць перавагу прадуктам з высокім утрыманнем бялку, а вострыя, салёныя, смажаныя стравы і алкаголь выключыць з рацыёну.
- Пазбягаць траўмаў сустава.Для гэтага неабходна старацца не насіць абутак на няўстойлівым абцасе, занадта цвёрдай падэшве, пры занятках спортам выкарыстоўваць спецыяльныя сродкі абароны;
- Кантраляваць масу цела;
- Трэба прытрымлівацца дыеты, т. е. ужываць у ежу больш прадуктаў, багатых бялком, і ўстрымлівацца ад салёнага, вострага, смажанага, алкаголю;
- Своечасова лячыць і карэкціраваць парушэнні абмену рэчываў, эндакрынныя, сасудзістыя захворванні;
- Выконваць вышэйпаказаныя практыкаванні для галёнкаступнёвых суставаў.
Эфектыўнасць лячэння дэфармуецца артрозу галёнкаступнёвага сустава залежыць ад стадыі яго развіцця і наяўнасці спадарожных захворванняў.У любым выпадку, калі паказана кансерватыўная тэрапія, яна павінна ўключаць і медыкаменты, і фізічныя метады, а таксама карэкцыю артапедычнымі вырабамі.
Да якога лекара звярнуцца
Пры болях у галёнкаступнёвым суставе неабходна звярнуцца да рэўматолага.Доктар прызначыць гімнастыку, лекавыя прэпараты, выявіць прычыну хваробы.Пры дыябеце або падагры карысна будзе наведаць эндакрынолага, пры атэрасклерозе сасудаў ніжніх канечнасцяў - судзінкавага хірурга і кардыёлага.Важную ролю ў лячэнні гуляе артапед - ён не толькі дапаможа падабраць правільны абутак, артапедычныя вусцілкі, але і правядзе пры неабходнасці аперацыю.Пры залішняй вазе неабходны агляд дыетолага і падбор правільнага харчавання.Немедыкаментознае лячэнне праводзіцца з удзелам фізіятэрапеўта.