Траўматолагі-артапеды праводзяць экспертную дыягностыку (прамянёвую, лабараторную), кансерватыўную тэрапію (медыкаментозныя сродкі, внутрісуставные ін'екцыі, PRP-тэрапія, клеткавыя тэхналогіі рэгенератыўнай медыцыны і інш.) І высокатэхналагічнае хірургічнае лячэнне гонартрозу (артрозу каленнага сустава) - артроскопию, эндапратэзаванне, корригирующую остеотомию.
Ганартрозу назіраецца ў кожнага дзясятага чалавека старэйшыя за 55 гадоў, і ў кожнага чацвёртага з гэтых хворых ён прыводзіць да інваліднасці.
Да 80% пацыентаў з артрозам каленных суставаў адзначаюць зніжэнне якасці жыцця.
Працягласць функцыянавання сучаснага эндапратэза каленнага сустава праз 10 гадоў пасля аперацыі складае 99%, праз 15 гадоў - 95%, праз 20 гадоў - 90%.
Чаму ўзнікае артроз каленнага сустава?
- Часцей за ўсё прычынай развіцця захворвання становяцца траўмы каленнага сустава, асабліва паўторныя (пашкоджанне меніскаў, вывіхі, пераломы, гематомы і інш.).
- Падобны эфект аказваюць і часта паўтараюцца мікратраўмы сустава падчас спартыўных трэніровак, пры пастаяннай працы «на нагах».
- Залішняя маса цела стварае павышаную восевую нагрузку і разбурае сустаў.
- Дэгенерацыйна-дыстрафічны працэс у суставе можа паўстаць і пасля перанесеных запаленчых захворванняў (артрыт на глебе падагры, псарыяз, рэўматоідны артрыт).
- Паталагічныя змены ў суставе ўзмацняюць эндакрынныя захворванні, гарманальныя змены (напрыклад, менопауза), парушэнні абмену рэчываў.
Асноўныя сімптомы болі ў каленным суставе
- Пры гонартрозу 1 ступені - у пачатковай стадыі захворвання пасля фізічнай нагрузкі (хада, бег, доўгае стаянне) у коленном суставе ўзнікае перыядычная боль, якая праходзіць пасля адпачынку. На гэтай стадыі практычна адсутнічае дэфармацыя сустава і абмежаванне рухомасці;
- Паступова боль пачашчаецца і ўзмацняецца, асабліва пры ўздыме і спуску па лесвіцы, а таксама ў пачатку хады пасля працяглага сядзення (стартавая боль);
- Пры гонартрозу 2 ступені боль у калене пры фізічнай нагрузцы становіцца пастаяннай, знікае толькі пасля працяглага адпачынку, хворы кульгае пры хадзе;
- Пры руху ў суставе з'яўляецца храбусценне. Аб'ём рухаў у коленном суставе абмежаваны (пры згінанні «да ўпора» з'яўляецца рэзкі боль);
- Пры аглядзе вобласці сустава можна заўважыць прыпухласць і дэфармацыю;
- Пры ДОА каленнага сустава 3 ступені, што адпавядае цяжкаму гонартрозу, боль у суставе турбуе нават у спакоі, не дае заснуць, значна памяншаецца аб'ём рухаў, хворыя ходзяць на сагнутых нагах, маецца выяўленая дэфармацыя каленнага сустава (О-вобразныя або Х-вобразныя ногі).
Дыягностыка
- Пры аглядзе і аглядзе траўматолага-артапеда выяўляюцца характэрныя прыкметы дэгенерацыйна-дыстрафічных захворванняў сустава (хваравітасць пры пальпацыі, абмежаванне рухомасці, крепитация, дэфармацыя, выпат ў суставе).
- Праводзяць рэнтгеналагічнае даследаванне каленнага сустава (вызначаюць звужэнне сустаўнай шчыліны, наяўнасць остеофитов, субхондральной склерозу), пры неабходнасці - кампутарную тамаграфію сустава.
- Ультрагукавое даследаванне сустава дазваляе выявіць станчэнне храстка ў суставе, змены ў звязках, цягліцах, мяккіх тканінах вакол сустава, запаленчы выпат у паражніны сустава, змены меніскаў.
- Найбольш дакладную інфармацыю дае магнітна-рэзанансная тамаграфія каленнага сустава, якая дазваляе выявіць змены храстковай і касцяной тканіны, звязкаў, меніскаў, сіновіальной абалонкі, што дазваляе дыферэнцаваць посттраўматычны артроз каленнага сустава і артрыт, опухолевых працэс.
- У дыягностыцы захворванняў суставаў шырока выкарыстоўваюцца дыягнастычная пункцыя і артроскопия каленнага сустава, а таксама лабараторнае даследаванне атрыманай падчас працэдуры сіновіальной вадкасці.
Лячэнне гонартрозу
Лячэнне артрозу каленнага сустава залежыць ад стадыі захворвання.
Кансерватыўны
На ранніх стадыях ДОА магчыма паспяховае комплекснае кансерватыўнае лячэнне, накіраванае на зняцце запалення, аднаўленне храстковай тканіны, ліквідацыю болю і аднаўленне паўнавартаснай функцыі сустава:
- Лячэбна-ахоўны рэжым - неабходна абмежаваць нагрузку на сустаў і забяспечыць спакой.
- Кансерватыўнае медыкаментознае лячэнне гонартрозу:
- прымяненне анальгетыкаў, несцероідных супрацьзапаленчых сродкаў, хондропротекторов;
- мясцовае выкарыстанне лекавых сродкаў у выглядзе мазяў, геляў;
- внутрісуставные ін'екцыі - внутрісуставные ўвядзенне індывідуальна падабранай камбінацыі медыкаментаў, якая можа ўключаць у сябе гарманальныя сродкі для хуткага зняцця запалення, прэпараты на аснове гіалуроновой кіслаты для папаўнення сіновіальной вадкасці і інш .;
- PRP-тэрапія - внутрісуставные ін'екцыі PRP (ўласнай багатай трамбацытамі плазмы).
- Метады рэгенератыўнай медыцыны - внутрісуставные ін'екцыі аутологичных клетак стромальных-сасудзістай фракцыі, клетак - папярэднікаў храстковай тканіны, атрыманых з уласнай тлушчавай тканіны.
- Масаж, лячэбная фізкультура, мануальная тэрапія.
- Абавязковае выкарыстанне лячэбнай фізкультуры з комплексам практыкаванняў, накіраваных на паляпшэнне кровазвароту ў суставе і павелічэнне аб'ёму рухаў.
Хірургічны
Артраскапія каленнага сустава
Пры рэзка выяўленых зменах у суставе (запушчаны астэаартоз, траўматычныя дэфекты) артапеды-траўматолагі праводзяць аператыўнае лячэнне артрозу каленнага сустава з дапамогай артроскопии (аперацыі на меніску, храстку, выдаленне «мышынага сустава», синовэктомия і інш.).
Эндапратэзаванне каленнага сустава
Пры неэфектыўнасці іншых метадаў лячэння мы выконваем пратэзаванне каленнага сустава сучаснымі пратэзамі ад лепшых сусветных вытворцаў. Гэта надзейны спосаб пазбавіць пацыента ад болю і вярнуць яму рухомасць і годнае якасць жыцця.
У наш час няма сэнсу цярпець боль і нязручнасці з-за болі ў суставах. Сучасныя медыцынскія тэхналогіі дазваляюць дапамагчы пры артрозе каленнага сустава практычна на любой стадыі. Звярніцеся да лекара і скарыстайцеся існуючымі варыянтамі.