Найбольш распаўсюджанымі хваробамі, якія правакуюць болі пад левай лапаткай ззаду са спіны, з'яўляюцца астэахандроз, стэнакардыя, пнеўманія, язвавая хвароба і панічны напад. Нароўні з болевым сіндромам пацыентаў могуць турбаваць млоснасць, ваніты, пякотка, кашаль, вылучэнне мокроты, а таксама засмучэнні адчувальнай і рухальнай функцый. Дыягностыка стану хворых заснавана на апытанні, аглядзе, лабараторных і інструментальных даследаваннях. Тактыка лячэння залежыць ад першапрычыны хваробы.
Прычыны
Боль пад левай лапаткай ззаду са спіны - гэта грозны сімптом, які можа назірацца пры захворваннях хрыбетнага слупа ці сур'ёзных парушэннях функцый унутраных органаў. Пры гэтым у 7% выпадкаў падобны болевы сіндром узнікае з-за хірургічнай паталогіі, якая патрабуе тэрміновага аператыўнага ўмяшання.
Сярод асноўных прычын узнікнення хваравітасці ў вобласці левай лапаткі вылучаюць:
- Захворванні хрыбетнага слупа (прыроджаныя анамаліі развіцця, анкілозіруюшчый спондилоартрит, спондилез, астэахандроз, межпозвонковая кіла і інш. ), якія правакуюць здушэнне спіннамазгавых карэньчыкаў;
- Паталогіі цягліц (дерматомиозит, фибромиалгия і інш. ), з-за чаго ўзнікае характэрная хваравітасць - міалгія;
- Неўралагічныя засмучэнні (сіндром Гіена-Барэ, полінейрапатыі, межреберная неўралгія і інш. ), Якія характарызуюцца з'яўленнем спецыфічнай нейропатической болі;
- Хваробы ўнутраных органаў:
- Сэрца - стэнакардыя, арытмія, інфаркт;
- Лёгкіх - бранхіт, пнеўманія, сухоты, плеўрыт;
- Страўнік - гастрыт, язва, паліпы;
- Селязёнкі - парывы і іншыя паталогіі.
- "Рак крыві" (лейкоз), з-за чаго боль адзначаецца ў тоўшчы костак, якія змяшчаюць касцяны мозг (таз, грудзіна, лапаткі, трубчастыя косткі).
Часам болевы сіндром правакуюць парушэнні вегетатыўнай нервовай сістэмы, якая рэгулюе працу ўсіх органаў і сістэм. У такіх выпадках гаворка ідзе аб абвастрэнні вегетасасудзістай дыстаніі - г. зн. аб панічнай атацы.
Сімптаматыка
Часцей за ўсё прычынай болю пад левай лапаткай з'яўляецца астэахандроз, стэнакардыя, пнеўманія, язвавая хвароба або панічны напад.
Астэахандроз
Захворванне абумоўлена разбурэннем міжпазванковай кружэлкі, які ў норме «змякчае» рухі ў хрыбетным слупе. Звычайна паталогія ўзнікае на фоне лімітавых фізічных нагрузак і натуральнага старэння арганізма.
Так, разбураны міжпазванковы дыск (часта ў шыйным аддзеле) выпінаецца і ўшчамляе спіннамазгавыя карэньчыкі. Па гэтай прычыне пацыентаў (на баку паразы) турбуе востры боль у патыліцы і шыі з распаўсюджваннем у вобласць лапаткі і пляча. З часам у названых зонах парушаецца павярхоўная адчувальнасць, з-за чаго хворыя не адчуваюць тэмпературы і вібрацыі на скуры.
Пры прагрэсаванні хваробы ў паталагічны працэс залучаецца плечавае спляценне, што значна ўскладняе рухомасць пляча. Пры гэтым сіла цягліц здзіўленай рукі значна слабее, што ў запушчаных выпадках прыводзіць да абезрухоўвання.
Стэнакардыя
Стэнакардыя - гэта болевы сіндром, які ўзнікае ў грудной клетцы, таксама вядомы як «грудная жаба». Прычынай болю з'яўляецца парушэнне кровазабеспячэння сардэчнай мышцы з-за звужэння сасудаў або адукацыі ў іх прасвеце халестэрынавых бляшак. Правакуюць прыступ стрэсы, эмацыйныя і фізічныя перагрузкі.
Звычайна пацыентаў турбуе раптоўны колючы ці пякучы боль у вобласці грудзей. Пры гэтым хваравітасць нярэдка распаўсюджваецца ў левую лапатку, а таксама па локцевай паверхні левай рукі да мезенца. Часта болевы сіндром спалучаецца з адчуваннем перабояў у працы сэрца і страхам смерці.
Пнеўманія
Запаленне лёгкіх - гэта захворванне, часцей якое правакуецца бактэрыяльнай або віруснай інфекцыяй. Як правіла, пацыенты скардзяцца на значнае павышэнне тэмпературы (да 39, 5-40 ° C), ліхаманку і «колючыя» болі ў грудзях або лапатцы з боку здзіўленага лёгкага. Пры гэтым хваравітасць узмацняецца пры чханні, кашлявых штуршках або інтэнсіўным дыханні.
З развіццём хваробы ўзнікае кашаль і аддзяленне гнойнай мокроты, якая часам набывае "іржавы" характар (за кошт прымешак крыві). Хворыя нярэдка адчуваюць недахоп паветра і дыхавіцу нават пры малой фізічнай актыўнасці.
Язва страўніка
Чыннікам хваробы з'яўляецца лакальнае разбурэнне слізістай абалонкі страўніка з адукацыяй язвавага дэфекту (г. зн. язвы). Правакатарамі з'яўляюцца бактэрыяльная інфекцыя (Хеликобактер), падвышаная кіслотнасць і парушэнні маторыкі страўніка.
Асноўны скаргай пры язвавай хваробе з'яўляецца прыступападобны боль у верхняй вобласці жывата (эпігастрыі), якая ўзнікае або ўзмацняецца пасля прыёму ежы. Часта абвастрэнні хваробы спалучаюцца з млоснасцю і ванітамі, якая прыносіць палягчэнне. У міжпрыступны перыяд пацыенты скардзяцца на пякотку, адрыжку, уздуцце і адчуванне цяжару пасля ежы.
Вегетатыўны крыз
Чыннікам боляў можа быць крыз вегетасасудзістай дыстаніі, вядомы таксама як панічны напад. Звычайна пацыентаў турбуе «мігрыруючы» боль, які ўзнікае то ў вобласці сэрца, то пад лапаткай, то ў жываце і г. д.
Пры гэтым хворыя скардзяцца на жар, потлівасць, дрыготку, недахоп паветра, страх сысці з розуму або зблытанасць думак.
Падобныя крызы могуць быць праявай як арганічнай паталогіі (пухліна наднырачнікаў, сардэчныя захворванні), так і псіхічнай (фобіі, дэпрэсія, посттраўматычны сіндром). У некаторых выпадках панічныя напады з'яўляюцца следствам прыёму лекавых сродкаў.
Дыягностыка
Дыягнастычныя мерапрыемствы звычайна складаюцца з:
- Апытанне, якое дазваляе вызначыць умовы ўзнікнення і характар болю;
- Клінічнага агляду з удакладненнем лакалізацыі хваравітасці і выяўленнем болевых кропак;
- Лабараторных аналізаў з мэтай выяўлення інфекцыі (пры пнеўманіі ці язве), запаленчых змен крыві ці ўзроўню бялку цягліц, які сведчыць аб іх разбурэнні (трапонін пры інфаркце міякарда);
- Інструментальных метадаў з выкарыстаннем рэнтгена, УГД, КТ або МРТ.
Таксама ў выпадку інфаркту праводзяць электракардыяграфію, а пры язве страўніка - фиброгастродуоденоскопию (даследаванне страўніка з дапамогай эндаскопа).
Лячэнне
Пры з'яўленні болю пад левай лапаткай ззаду са спіны пацыентам неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу, т. я. падобны болевы сіндром можа сведчыць аб неадкладным стане (інфаркце міякарда, разрыве селязёнкі, перфарацыі язвы і інш. ). Пры гэтым не рэкамендуецца прымаць абязбольвальныя сродкі, т. я. анальгетыкі могуць схаваць сімптаматыку і ўскладніць наступную дыягностыку!
- Астэахандроз. Базавая тэрапія ўключае нестэроідныя і стэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі. Для збавення ад цягліцавага спазму ўжываюць міярэлаксанты. У якасці працяглага лячэння, накіраванага на запаволенне разбурэння межпозвонкового дыска, прызначаюць хондрапратэктар.
- Стэнакардыя. Купіраванне вострага прыступу праводзяць з дапамогай нітратаў. Аднак агульная тэрапія заснавана на змене ладу жыцця, прымяненні ацэтыльсаліцылавай кіслаты (для "разрэджвання" крыві), а таксама статинов з мэтай зніжэння ўзроўню халестэрыну.
- Пнеўманія. Галоўным прэпаратам у лячэнні запалення лёгкіх з'яўляецца антыбіётык, выбар якога залежыць ад узбуджальніка інфекцыі.
- Язвавая хвароба страўніка. Лячэнне язвы складаецца ў знішчэнні бактэрыі-правакатара (Хеликобактера). З гэтай мэтай прызначаюць некалькі антыбактэрыйных сродкаў, а таксама прэпараты, якія зніжаюць узровень кіслотнасці страўнікавага змесціва.
- Вегетатыўны крыз. У большасці выпадкаў лячэнне панічных нападаў можа абмежавацца сеансамі псіхатэрапіі. Пры гэтым прызначэнне псіхатропных рэчываў (антыдэпрэсантаў, транквілізатараў) часцей за ўсё неапраўдана.
Прафілактычныя меры
Прафілактыка боляў пад левай лапаткай ззаду са спіны заснавана на:
- своечасовай дыягностыцы прыроджаных і набытых захворванняў хрыбетнага слупа (зрашчэнне шыйных пазванкоў, спондилез, астэахандроз, міжпазванковая кіла, траўмы);
- раннім выяўленні паталогіі цягліц (дерматомиозит, фибромиалгия);
- аднаўленні неўралагічных расстройстваў (міжрэберная неўралгія, полінейрапатыі);
- лячэнні хвароб унутраных органаў:
- сэрца - стэнакардыя, арытмія, інфаркт;
- лёгкіх - бранхіт, пнеўманія, сухоты плеўрыт;
- страўніка - гастрыт, язва, паліпы;
- селязёнкі - парывы і іншыя паталогіі.
- правядзенні скрынінгавага аналізу крыві з мэтай дасімптомнай дыягностыкі лейкозу.
Памятайце, боль у левай лапатцы можа сведчыць пра вострыя паталогіі, якія патрабуюць неадкладнай тэрапіі ці хірургічнага ўмяшання!