Болі ў калене - адзін з самых распаўсюджаных сімптомаў, з якім пацыенты звяртаюцца да артапедаў і іншым спецыялістаў. Многія і зусім ігнаруюць з'яўленне непрыемных адчуванняў, лічачы іх узроставымі і ці ледзь не заканамернымі. Але перадумоў для боляў у каленным суставе мноства, бо ён мае складаны будынак, на яго дзейнічае шэраг вонкавых і ўнутраных пашкоджвальных фактараў. Некаторыя захворванні сур'ёзныя і патрабуюць тэрміновага лячэння.
У каго часцей пашкоджваюцца каленныя суставы?
Калені ўтвораны некалькімі косткамі, якія злучаюцца пры дапамозе цягліц, звязкаў, сухажылляў. Таксама тут маецца 5 сіновіальных сумак - паражнін, акружаных абалонкамі, прызначаных для абароны сустава. Паміж стыкамі костак знаходзяцца міжсустаўныя храсткі - меніскі, якія дапамагаюць калена свабодна рухацца. Парушэнне працы нават аднаго ўчастку каленнага сустава прыводзіць да з'яўлення непрыемных прыкмет.
Асабліва часта боль у каленным суставе з'яўляецца ў людзей з плоскаступнёвасцю. Гэта - паталогія ступні, якая парушае якія амартызуюць магчымасці канечнасцяў. З узростам падвышаныя нагрузкі на суставы выклікаюць іх разбурэнне і развіццё запаленчых з'яў - з'яўляецца болевы сіндром. Аналагічныя наступствы маюць розныя віды дэфармацыі ступні, галёнкі.
Ёсць шэраг фактараў, пад уплывам якіх боль у калене з'яўляецца часцей.
- Залішняя вага;
- Пасіўны лад жыцця;
- Высокія спартовыя нагрузкі;
- Цукровы дыябет;
- Сасудзістыя захворванні;
- Пажылы ўзрост;
- Аперацыі і траўмы каленаў;
- Праца з падвышанай нагрузкай на ногі.
Прычыны і лячэнне болі ў каленях моцна адрозніваюцца, як і выяўленасць адчуванняў. Калі моцна баліць калена, перадумовай можа быць траўма ці запушчаная стадыя артрозу, цяжкі запаленчы працэс. Часам сімптом становіцца пастаянным, маецца нават у спакоі, суправаджаецца ацёкам, пачырваненнем скуры, хрустам. Усе гэтыя прыкметы павінны насцярожыць чалавека і прымусіць наведаць лекара.
Боль з-за ўдараў у калене
Сярод траўматычных прычын парушэнняў працы сустава найбольш часта сустракаюцца ўдары. Чаму баліць калена, калі сімптаматыцы папярэднічаў усяго толькі нязначны ўдар? Нават лёгкая траўма суправаджаецца кровазліццём у мяккія калясустаўныя тканіны, іх азызласцю. У выніку пакутуюць нервовыя карэньчыкі, з'яўляецца хваравітасць.
У больш сур'ёзных выпадках болі ў калене ўзмацняюцца пры згінанні і выпростванні нагі, чалавек перастае рухацца з-за рэзкіх адчуванняў у суставе. Пры пальпацыі можна адзначыць прыпухласць нагі, яна гарачая навобмацак. Чым лячыць такую траўму? Варта звярнуцца да траўматолага, зрабіць рэнтгенаграфію, выконваць усе рэкамендацыі і забяспечыць назе спакой.
Нярэдка прычынай болю ў каленным суставе пасля банальнага ўдару становіцца траўматычны гемартроз. Гэта - выліванне крыві ў сустаўную паражніну, якое выклікае ацёк, набраканне сіновіальной абалонак. У выніку сустаў запаўняецца крывёй, у ім пачынаецца ятрасць. Без правільнага лячэння траўма можа скончыцца развіццём хранічнага артрозу нават у маладым узросце.
Іншыя віды траўмаў калена
Калі баліць нага ў калене, і гэтым адчуванням спрыяла траўма, прычыны могуць крыцца ў розных пашкоджаннях складнікаў сустава. Вось асноўныя з іх:
- Меніскапатыя. Уяўляе сабой сплескванне або надрыў меніска. Асабліва часта траўма назіраецца ў прафесійных спартсменаў, у асоб, якія займаюцца экстрэмальнымі відамі спорту, а таксама пры бытавых траўмах. Чалавек адчувае, што калена рэзка захварэла, характар адчуванняў - пранізлівы, кінджальны, сустаў губляе рухомасць на некаторы час.
- Пашкоджанні звязкаў. Надрыў (расцяжэнне) звязкаў узнікае пры падхінанні нагі, пасля скачка, выпростванні канечнасці ў ненатуральным становішчы. З'яўляецца рэзкі боль, нага ацякае, становішча сустава змяняецца, ён становіцца разбоўтаным.
- Разрыў крыжападобнай звязкі. Паколькі гэтыя звязкі знаходзяцца ўнутры сустава, нярэдка траўма прыводзіць да вылівання крыві ў паражніну калена. Толькі пункцыя дапаможа адпампаваць кроў і паставіць дакладны дыягназ.
Ныючыя болі ў каленным суставе часам суправаджаюць хранічныя вывіхі надколенніка. Без лячэння вострай траўмы ў шэрагу хворых вывіх хранізуецца і дае рэгулярныя рэцыдывы. У дзяцей такая паталогія выклікае Х-вобразнае скрыўленне нагі і прыводзіць да сур'ёзнага парушэння яе функцыі. Часам паталогія дзівіць калені на дзвюх нагах.
Запаленчыя захворванні каленаў
Нярэдка стандартнае лячэнне болю ў каленным суставе аказваецца неэфектыўным. У гэтым выпадку можа быць уражаны не сам сустаў, а навакольныя мяккія тканіны. Так, тэндыніт, ці запаленне сухажылля, бывае справакаваны падвышанымі нагрузкамі на канечнасць, траўмамі нагі ў мінулым, алергіяй, рэакцыяй на прыём прэпаратаў і г. д. Баліць каленны сустаў пры такім захворванні, як правіла, днём ці да вечара, ноччу боль цішэе. У вострай стадыі рухомасць сустава моцна абмежавана, сіндром упарты, не паддаецца тэрапіі мазямі, крэмамі. Рэзкія адчуванні назіраюцца і пры пальпацыі бакавой часткі калена.
Калі каленкі баляць рэгулярна, сімптом абвастраецца пасля пераахаладжэння, прычынай можа з'яўляцца сінавіт - запаленне сіновіальной абалонак. Унутры сустава з'яўляецца запаленчы эксудат, які выклікае распіральныя і ныючыя пачуцці. Прычыны паталогіі разнастайныя:
- Аутоіммунные захворванні;
- Хваробы абмену рэчываў;
- Траўмы ў мінулым;
- Артроз.
Яшчэ адно "папулярнае" захворванне, пры якім баляць калені бурсіць. Яно ўзнікае, калі запаляецца бурса (сустаўная торба). Акрамя болевага сіндрому назіраецца пачырваненне, ацёк, падвышаная адчувальнасць зоны надкаленнай кубачкі. Калі своечасова не ўдакладніць, чым лячыць бурсіт, ён амаль заўсёды пераходзіць у хранічную форму.
Наватвор зоны каленнага сустава
Злаякасныя пухліны дадзенай лакалізацыі сустракаюцца рэдка, болевы сіндром для іх характэрны толькі на самым познім этапе. Часцей за ныючы боль у каленным суставе ўласцівая для дабраякасных утварэнняў:
- Кіста Бэйкера. Гэтая пухліна ўзнікае пад каленам, на яго задняй паверхні. На выгляд скура над кістой звычайная, не запалёная, у сагнутым выглядзе прыпухласці можа зусім не быць. У становішчы стоячы ў месцы лакалізацыі кісты праступае выразна акрэсленае, мяккае, эластычнае адукацыю. Яно з'яўляецца пасля аднабаковай траўмы калена, перанесенага пашкоджанні храсткоў. Вельмі часта кіста суправаджае хранічны сінавіт, артроз, рэўматоідны артрыт. Буйныя кісты выклікаюць не толькі боль у калене, але і сур'ёзнае абмежаванне рухомасці канечнасці. З-за здушвання сасудаў і нерваў іншымі сімптомамі з'яўляюцца пахаладанне скуры, бледнасць, мурашкі, здранцвенне.
- Кіста меніска. З'яўляецца ў вонкавым або ўнутраным меніску, калі ўсярэдзіне храстка лакалізуецца паражніну з вадкасцю. Калені ў гэтым выпадку баляць пасля высокіх нагрузак ці да канца дня. Вялікія кісты могуць быць прыкметныя на бакавой частцы сустава, дробныя бачныя толькі па УГД або рэнтгенаграфіі.
Рэдкай паталогіяй з'яўляецца хвароба Гофа - трансфармацыя тлушчавай тканіны сустава, якая становіцца фіброзна і выклікае парушэнні функцыі сустава. На фоне гэтай паталогіі часта развіваецца артроз, які і правакуе боль у каленным суставе. Прычыны - гарманальныя збоі, клімакс у жанчын.
Інфекцыйныя паталогіі сустава
На фоне інфекцыі каленны сустаў баліць востра, рэзка, забеспячэнне спакою не выклікае палягчэнні стану. Нават урогенітальные і кішачныя інфекцыі здольныя даць ўскладненні на апорна-рухальны апарат, у выніку ўзнікае рэактыўны артрыт. Бактэрыі (сальманелы, хламідыі, гонококкі і іншыя) пранікаюць у паражніну сучлянення костак з токам крыві, абсоўваюцца на тканінах і выклікаюць запаленне. Сухажыллі звычайна таксама запаляюцца, таму калена апухае, гарачае навобмацак.
Цяжкім захворваннем з'яўляецца сухоты. Мікабактэрыі туберкулёзу размножваюцца ў касцяной тканіны, выклікаючы расплаўленне косткі, некроз храсткоў і мяккіх тканін. Без экстранага лячэння суставы каленаў баляць і разбураюцца, а працэс ахоплівае ўсё вялікія ўчасткі. У выніку ўзнікаюць свіршчы - паражніны з гноем, якія могуць вылівацца і выклікаць паражэнне ўсяго арганізма.
Вострым, неадкладным захворваннем з'яўляецца астэаміэліт косткі. Што рабіць, калі баляць калені, і працэс суправаджаецца слабасцю, ламатой у мышцах, ліхаманкай да 40 градусаў? Калі болі ў калене свідравальныя, распіральныя, а самі тканіны азызлыя, чырвоныя, з сінню - варта тэрмінова выклікаць "хуткую" і накіравацца на экстраную аперацыю. У адваротным выпадку можна страціць нагу ці загінуць.
Болі калена - прычыны дэгенератыўнага характару
Ва ўзросце пасля 50 гадоў баляць калені ў вялікай колькасці людзей. Перадумовамі з'яўляюцца старэнне арганізма, знос апарата сустава і развіццё самай распаўсюджанай паталогіі - астэаартоз (ганартроз). Ён прыводзіць да истончению, разбурэнню храсткоў са зменай формы галовак костак. Часцей за ўсё на ранняй стадыі паталогіі ные калена з аднаго боку, праз некалькі гадоў паражэнне становіцца двухбаковым. Па раніцах турбуе скаванасць нагі, але яна хутка праходзіць. Узмацненне адчуванняў магчыма пасля фізічнай працы, інтэнсіўных заняткаў спортам, доўгай хады.
На запушчаных стадыях сустаўныя тканіны разбураюцца, у бакі ад сустаўнай шчыліны разрастаюцца остеофиты. Гэта - шыпы з касцяной тканіны, якія ў цяжкіх выпадках адколваюцца і выклікаюць нясцерпныя болі. Ёсць яшчэ шэраг дэгенератыўных паталогій, сімптаматыка якіх будзе аналагічнай ганартрозу:
- Астэахандрапатыя. Уражвае сустаўную паверхню косткі, звязана з траўмай, заняткамі спортам. У падлеткаў можа разьвівацца без бачных прычын.
- Артрыт. Бывае рэўматоідным, псарыятычным, падагрычным, правакуе хранічнае запаленне і разбурэнне сустава.
- Хондраматоз. Этыялогія невыразная. Захворванне выклікае з'яўленне вузлоў на сіновіальной абалонках, якія абмяжоўваюць рух калена і прычыняюць болевы сіндром.
У жанчын у менапаўзе часцяком баляць калені на фоне астэапарозу - станчэнне касцей, павышэння іх далікатнасці. Хвароба суправаджаецца курчамі ў нагах, болямі ў хрыбетніку, перыядычнымі пераломамі.
Іншыя перадумовы для боляў у каленях
Калі баляць калені, этыялогія адчуванняў можа крыцца і ў паразе перыферычнай нервовай сістэмы. Так, неўрапатыя сядалішчнага нерва на фоне пашкоджання паяснічных пазванкоў прыводзіць да шэрагу сімптомаў. У чалавека ломіць калені, ные зона сцягна, слабеюць суставы канечнасці, парушаецца скурная адчувальнасць. Рэфлексы ногі таксама мяняюцца.
Часам баліць увесь каленны сустаў з-за судзінкавых парушэнняў. Толькі ў падлеткавым узросце моцна хвалявацца не варта - з прычыны хуткага росту арганізма посуд не паспяваюць забяспечваць косткі крывёй. З узростам стан сустава нармалізуецца звычайна да 18-20 гадоў болевыя адчуванні цалкам спыняюцца.
У сталым узросце пры наяўнасці атэрасклерозу таксама часта баляць калені, што рабіць у такім выпадку? Без прывядзення ў норму тлушчавага абмену бляшкі будуць працягваць адкладацца ўнутры артэрый. Сасуды закаркоўваюцца, перастаюць сілкаваць сустаў у поўнай меры. У ім развіваецца артроз, боль становіцца хранічным. Непрыемныя адчуванні ў зоне калена могуць быць выкліканы і варыкозным пашырэннем вен, тромбафлебітам, трамбозам сасудаў.
Як паставіць дыягназ?
Баляць калені ў людзей даволі часта - чым лячыць ўзнікла стан, можна вызначыць толькі пасля праведзенага абследавання. І рэзкія, і цягнучыя болі ў калене характэрны для масы паталогій, некаторыя з іх вельмі небяспечныя. Для дыягностыкі варта звярнуцца да хірурга, артапеда, неўролага, рэўматолаг, траўматолаг. Ён правядзе апытанне, высветліць дакладныя сімптомы захворвання, вызначыць спадарожны прыкметы. Таксама ўрач на першасным прыёме правядзе шэраг тэстаў і фізікальных абследаванняў для ўдакладнення характару праблемы.
Што рабіць, калі баляць калені, якія інструментальныя метады дапамогуць выявіць прычыны? Звычайна прызначаюцца:
- УГД;
- МРТ;
- КТ;
- Рэнтгенаграфія.
Выбар дакладнай методыкі трэба падаць лекару. Так, УГД нядрэнна адлюстроўвае змены нагі пры артрозе, паразе меніскаў. Рэнтгенаграфія добра паказвае дэфармацыі костак, прысутнасць астэафітаў. МРТ і КТ даюць поўную інфармацыю, яны незаменныя пры складаных захворваннях. Дадаткова лекар прызначыць аналізы крыві для выключэння запалення і рэўматызму, пры неабходнасці, будзе зроблена біяпсія сустава. Пры астэапарозе патрэбна дэнсітаметрыя - яна пакажа шчыльнасць касцяной тканіны ў пацыента.
Лячэнне боляў каленнага сустава
Калі паталогія носіць траўматычны характар, лячэннем займаюцца траўматолагі, часам яно праводзіцца ў стацыянары. Лёгкія ўдары самастойна праходзяць на працягу некалькіх дзён, для хуткага рассмоктвання гематомы пажадана наносіць на калена якія рассмоктваюць мазі. Пры хваравітасці трэба ўціраць мазі з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі кампанентамі.
Як лячыць, калі баліць калена пры яго запаленчай паразе? У вострай стадыі бурсіту, сінавіту, артрыту здзіўленай назе патрабуецца спакой, да яе можна прыкладваць ледзяныя кампрэсы на 15 хвілін на працягу першых 3 сутак. Моцны боль здымаюць уколамі нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, ін'екцыямі з анестэтыкамі непасрэдна ў сустаў. Для недапушчэння хранічнага запалення ў суставе пасля суціхання болю прызначаюцца фізіяпрацэдуры, ЛФК.
Калі ў чалавека баляць калені з-за ганартрозу, што рабіць у гэтым выпадку? Асноўнымі прэпаратамі для лячэння становяцца хондрапратэктары і ўколы гіалуронавай кіслаты. Гэтыя лекі прызначаюцца для аднаўлення харчавання сустаўнага храстка, у выніку ён спыняе разбурацца. Таксама для рэабілітацыі калена абавязкова прызначаюцца:
- Сасудзістыя лекі;
- Фізіятэрапія;
- Гімнастыка;
- Масаж;
- Вітамінныя комплексы.
Інфекцыйныя захворванні суставаў з'яўляюцца сведчаннем для ўвядзення ў сустаўныя паражніны антыбіётыкаў або прыёму прэпаратаў унутр. У некаторых выпадках даводзіцца рабіць аперацыю, выдаляючы здзіўленыя гноем тканіны. Аператыўным умяшаннем лечацца і запушчаныя формы артрозу з разрастаннем астэафітаў. Часам толькі замена сустава пратэзам дазваляе захаваць чалавеку магчымасць нармальна хадзіць.