Артроз каленнага сустава ўяўляе сабой дыстрафічнае пашкоджанне храстка каленнага сучлянення, у выніку чаго ён руйнуецца. Артроз - найбольш распаўсюджаная паталогія, і, па дадзеных медыкаў, каля 80% людзей пакутуюць менавіта гэтай паталогіі ў той ці іншай ступені. Ён з'яўляецца трэцяй па распаўсюджанасці хваробай пасля анкалогіі і сардэчных паталогій. Усё гэта кажа аб тым, што лячэнне артрозу каленнага сустава яшчэ не мае методык, якія б цалкам дапамагалі ўхіліць хваробу.
Прынцыпы лячэння
Ёсць некалькі прынцыпаў, як лячыць артроз каленнага сустава, якія павінны быць пакладзены ў аснову лячэння захворвання:
- Каленны сустаў, пашкоджаны артрозам, павінен быць неадкладна пазбаўлены ад занадта актыўнай фізічнай нагрузкі на час тэрапіі. Вылечыць артроз каленнага сустава так проста нельга, але гэта дасць магчымасць прадухіліць ускладненні. Па магчымасці наогул неабходна абмежаваць рухі сустава і прытрымлівацца ўсталяванага рэжыму, прызначанага лекарам.
- Раўналежна з лячэннем не варта занадта берагчы сябе, каб не пачалася атрафія цягліцавай тканіны. Лепш за ўсё займацца даступнай лячэбнай фізкультурай. Які лекар лечыць сустаў, той і дасць накіраванне на заняткі ЛФК.
- Фізіятэрапеўтычная методыка - гэта выдатны эфектыўны спосаб палепшыць базавую лячэнне. Фізіятэрапія ўключае заўсёды ў сябе электра-, магніта-, лазерную тэрапію і ўдарна-хвалевую тэрапію.
- Таксама для пацыентаў карысным будзе санаторна-курортнае лячэнне - пры артрозе неабходна хаця б адзін раз у год наведваць спецыялізаваныя курорты.
- Неад'емным лячэннем з'яўляецца напаўненне сустава кіслародам. Для гэтага праводзіцца так званая оксигенотерапия.
- Медыкаментознае лячэнне - гэта перш за ўсё супрацьзапаленчыя лекавыя прэпараты і сродкі для зняцця болю, ўнутрыкасцяных блакады.
- Абавязковым кампанентам правільнага рацыянальнага лячэння будзе змена харчовых звычак, ухіленне прадуктаў, якія правакуюць лішак солі ў арганізме, насычэнне арганізма кальцыем, мінераламі і вітамінамі.
Медыкаменты
Кансерватыўная тэрапія мяркуе лячэнне ганартрозу каленнага сустава:
- нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты;
- хондрапратэктары.
Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты
Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты з'яўляюцца базавымі ў лячэнні артрозу. Гэта група прэпаратаў дазваляе хутка купіраваць запаленне, ліквідаваць азызласць, дзякуючы чаму імкліва сыходзяць балючыя адчуванні. Прэпараты маюць гарачкапаніжальны і абязбольвальны эфект. Менавіта таму іх рэкамендуюць для лячэння сустаўных паталогій, у тым ліку і астэаартоз каленнага сустава.
Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты для лячэння ДОА каленнага сустава (дэфармавальны астэаартоз) падпадзяляюцца на некалькі груп. Па саставе іх можна падзяліць на кіслотныя і не кіслотныя.
Пры ўжыванні НПВП трэба памятаць аб рызыцы пабочных эфектаў, таму перавышаць дазоўку катэгарычна забаронена.
З прычыны сваёй высокай эфектыўнасці нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты сталі актыўна прымяняцца пры лячэнні розных запаленчых захворванняў. Аднак медыкамі адзначана, што яны даюць негатыўны эфект. У ходзе вывучэння выявілі іх негатыўны ўплыў на ныркі, сэрца, кроў і стрававальны тракт. Менавіта таму лекары імкнуцца абмяжоўваць прызначэнне НПВП, у тым ліку і пры лячэнні артрозу.
Вельмі важна, каб падчас тэрапіі захворвання было дасягнута максімальна магчымая доза, якая дапамагала б стрымліваць пакутліва балючыя сімптомы, але не прыносіла негатыўных эфектаў. Больш за ўсё ад нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў пакутуюць:
- органы страўнікава-кішачнага гасцінца;
- крывяныя цельцы;
- ныркі;
- сэрца.
З боку страўніка магчыма развіццё такіх ускладненняў, як язва, дыспенсія, унутраны крывацёк ці нават перфарацыя страўніка. Што тычыцца печані, то тут адзначаецца пашкоджанне гепатацытаў - асноўных клетак печані. Кардыяпарушэнні выяўляюцца артэрыяльнай гіпертэнзіяй і азызласцю. У нырак зніжаецца клубочковой фільтраванне і магчыма развіццё міжтканкавага нефрыту. Пабочнае дзеянне на кроў праяўляецца ў парушэнні агрэгацыі трамбацытаў і павышэнні рызыкі крывацёкаў.
Ці можна цалкам адмовіцца ад НПВП, якія адмоўна ўплываюць на арганізм? Як аказалася, не, паколькі менавіта гэтая група дазваляе стрымліваць першую і другую стадыі артрозу. Таму негатыўныя бакі нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў прымусілі вытворцаў шукаць новыя пакаленні гэтых сродкаў.
У выніку даследаванняў было вылучана 2 пакаленні ферментаў циклооксигеназы 1 і 2. У апошні час вынайдзены ферменты циклооксигеназы 3, да якіх адносяцца оксикамы. Гэтыя прэпараты маюць значна менш негатыўных эфектаў, таму актыўна прымяняюцца пры лячэнні дэфармуючага артрозу.
Прэпараты апошняга пакалення дазваляюць таксама эфектыўна лячыць артроз, не наносячы шкоды арганізму. Адзіным недахопам новых прэпаратаў застаецца даволі высокая цана. Таму пры працяглым прыёме які лечыць лекарам прызначаюцца старыя лекавыя сродкі з падтрымкай страўнікава-кішачнага гасцінца прабіётыкі.
Аксікамы
Прадстаўнікі новага пакалення нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў - гэта група оксикамов.
Група оксикамов найболей эфектыўная і бяспечная на сённяшні дзень для пацыентаў у артрозам.
Хондрапратэктары
Хондропротекторы - гэта група лекавых прэпаратаў, якія служаць для абароны храстковай тканіны. Механізм дзеяння абумоўлены зместам актыўных кампанентаў, якія ўваходзяць у склад гэтых лекавых прэпаратаў. У першую чаргу гэта:
- глюкозамін;
- хондроіцін сульфат.
Дзеянне хондроітін сульфату грунтуецца на стымуляцыі працэсаў адукацыі храстковых кампанентаў. Таксама гэтае рэчыва:
- перашкаджае дэструктыўным працэсам у храстковай тканіне;
- паляпшае прадуцыраванне ўнутрысустаўнай вадкасці;
- аказвае супрацьзапаленчы эфект.
Глюкозамін - гэта неабходнае рэчыва для сінтэзу храстковай тканіны. Ён абараняе храсток ад уздзеяння вольных радыкалаў і іншых фактараў, якія пашкоджваюць цэласнасць храстковай тканіны. Таксама глюкозамін здольны здымаць азызласць і аказваць супрацьзапаленчае дзеянне.
Хондропротекторы здольныя аднаўляць храстковую тканіну, аднак яны павінны прымацца даволі працяглы час - не менш за паўгода. Яшчэ адзін вялікі недахоп хондропротекторов у тым, што яны больш абараняюць храсткі ад разбуральнага ўздзеяння, але не могуць затармазіць ужо распачаты паталагічны працэс.
Таму гэтую групу прэпаратаў уключаюць для лячэння толькі на першай стадыі развіцця захворвання пры актыўным прызначэнні нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў. На сённяшні дзень ёсць тры пакаленні хондропротекторов, найбольш вядомыя з іх - гэта:
- прэпараты з храсткоў жывёл;
- другое пакаленне - гэта монопрепараты, у якіх ёсць або вычышчаная гиалуроновая кіслата, або хондроітін або глюкозамин;
- трэцяе пакаленне - гэта камбінаваныя лекавыя сродкі, якія ўключаюць у сябе і глюкозамін і хондроіцін сульфат.
На сённяшні дзень ёсць магчымасць ужываць хондрапратэктар разам з супрацьзапаленчымі прэпаратамі.
Аперацыя
Дэгенератыўны артроз каленнага сустава ў шэрагу выпадкаў лечыцца выключна аператыўным шляхам. Звычайна да аперацыі звяртаюцца пры развіцці ў пацыента гонартроза 3 ступені. Але калі ў хворага на другой стадыі захворвання моцна выяўлены болевы сіндром, і ён цяжка здымаецца нават абязбольвальнымі прэпаратамі, а артроз увесь час абвастраецца, то аперацыя паказана і на гэтай стадыі захворвання.
Ёсць некалькі спосабаў аператыўных умяшанняў, якія пры ганартрозе даюць найлепшы эфект. Кожная методыка адрозніваецца сваімі асаблівасцямі, а таксама вынікамі.
Артродез - гэта працэдура, пры якой цалкам выдаляецца сустаўная тканіна і зрошчваюцца паміж сабой сцегнавая і вялікая галёначная косткі з надколенником. Такі спосаб лячыць гонартроз з'яўляецца самым радыкальным і прымяняецца на сённяшні дзень не так часта, паколькі прыводзіць да абмежавання рухомасці пацыента.
Яшчэ адна аперацыя, якая дазваляе ўхіліць артроз калена, - гэта артраскапічны дэбрыдмент. Лячэнне заключаецца ў выдаленні змярцвелых часціц. Недахоп аперацыі істотны - на рэабілітацыю патрабуецца шмат часу, а эфект ад працэдуры доўжыцца толькі ад 1 да 2 гадоў. Правесці такую аперацыю можна ўжо на другой стадыі развіцця захворвання.
Околосуставная остеотомия - такая аперацыя праводзіцца пры неабходнасці аднавіць рухомасць у суставе. Падчас правядзенні ўмяшання хірург падпілоўвае часткі косткі, якія мяшаюць вольнаму руху і выстаўляе іх пад патрэбным кутом.
Такім чынам, цэнтр цяжару ў косткі ссоўваецца, і нагрузка на храстковую тканіну знікае. На дадзены момант такі тып аперацыі сучляненняў практычна не выкарыстоўваюць, паколькі ён даволі складаны і патрабуе працяглага працэсу рэабілітацыі. Станоўчы эфект ад лячэбнай працэдуры таксама часовы.
Найбольш паспяховае ўмяшанне - гэта эндапратэзаванне. Аперацыя пры артрозе пры дапамозе эндапратэзавання не мае аналагаў - яна дае працяглы эфект, і пацыенты забываюць аб праблемах у калене на шмат гадоў.
Эндапратэзаванне каленнага сустава - гэта найбольш прагрэсіўная методыка. Сучасныя метады лячэння дазваляюць здабываць у пацыента здзіўленыя паталагічным працэсам храстковыя тканіны, а таксама часцінкі косткі. Замест іх ставіцца больш функцыянальны і надзейны пратэз. Перавагі такога аператыўнага ўмяшання ў наступным:
- ёсць магчымасць цалкам аднавіць рухальныя функцыі хворага;
- рэабілітацыя пры такой аперацыі мінімальная;
- пратэз служыць каля трох дзясяткаў гадоў.
Адзіная праблема аператыўнага лячэння артрозаў метадам эндапратэзавання - гэта высокі кошт матэрыялаў, паколькі якасны пратэз каштуе даволі дорага. Пасляаперацыйнае лячэнне заканчваюць у палаце інтэнсіўнай тэрапіі - хворым ставіцца дрэнаж на некалькі сутак, з якога вылучаецца раневой сакрэт.
Для палягчэння хваравітасці калена абкладваецца спецыяльнымі астуджальнымі сродкамі. Рухацца пры эндапратэзаванні можна ўжо на трэці дзень, на дзясяты дзень пацыент працягвае лячэнне ў рэабілітацыйным цэнтры. Пасля лячэння магчыма прызначэнне нестэроідных прэпаратаў для зняцця болю, гарманальных сродкаў і абавязкова нашэнне бандажа некаторы час.
Водгукі
Каб даць ацэнку розным метадам тэрапіі, можна пачытаць водгукі пацыентаў, якія лячыліся рознымі спосабамі, і тых, хто вылечыў артроз каленнага сустава:
- Жанчына, 45 гадоў: «Артроз каленнага сустава ў мяне знайшлі 2 гады таму. Мне стала балюча наступаць на нагу, з'явіўся нязвыклы храбусценне, і я звярнулася да лекара. Дыягнаставалі распачатую другую ступень захворвання і параілі лячэнне нестэроіднымі прэпаратамі і хондропротекторамі. Пры дапамозе абязбольвальных таблетак мне ўдалося дабіцца стабільнага абязбольвальнага эфекту - я прымала групу аксікамаў. Цяпер працягваю прымаць хондрапратэктары, пагаршэнняў пакуль няма».
- Мужчына, 62 гады: «У мяне быў артроз каленнага сустава - відаць, адбіліся наступствы спорту, якім я прафесійна займаўся ў маладосці. Нават сыход на трэнерскую працу не дапамог зменшыць нагрузкі, таму я працягваў актыўна займацца, з прычыны гэтага ў мяне быў выяўлены артроз, які я практычна не лячыў. Піў толькі абязбольвальныя прэпараты, спадзяваўся, што пройдзе. У выніку развілася 3 стадыя захворвання, і мне прыйшлося рабіць аперацыю. Сярод усіх методык доктар прапанаваў пратэзаванне, якое і было праведзена мне ў мінулым годзе. Аперацыя прайшла паспяхова, і я даволі хутка аднавіўся».
- Жанчына, 55 гадоў: «У гэтым годзе ў мяне выявілі артроз 1 стадыі. Да шчасця, я своечасова звярнулася да лекара, паколькі адчула цяжар у нагах. Думала, гэта азызласць, бо я з дзяцінства была з лішняй вагай, але, як аказалася, гэта артроз. Цяпер прымаю супрацьзапаленчыя прэпараты, але лекар абяцае, што мне ўдасца аднавіцца пры дапамозе хандрапратэктараў. Спадзяюся, што да аперацыі не дойдзе».
Артроз каленнага сустава адрозніваецца падступнай плынь, калі на пачатковай стадыі паталогія не дае сімптомаў. Тым не менш менавіта тым часам лячэнне найболей прадуктыўнае. Таму лекары настойваюць на своечасовай дыягностыцы паталогіі і прафілактыцы парушэнняў у храстковай тканіне.