Боль у паясніцы і боль у шыі з'яўляецца адной з найбольш распаўсюджаных прычын звароту па медыцынскую дапамогу. Звычайна боль з'яўляецца следствам праблем з касцёва-мышачнай сістэмай - найбольш выяўленая пры праблемах з хрыбетнікам, у тым ліку з косткамі хрыбетніка (пазванкамі), дыскамі, а таксама цягліцамі і звязкамі, якія забяспечваюць іх падтрымку. Часам боль у паясніцы выклікана захворваннем, не закранаюць касцёва-мышачнай сістэму.
Болі ў паясніцы сустракаюцца часцей у старэйшых узроставых групах, дзівячы больш за палову людзей старэйшых за 60 гадоў. Яна прыводзіць да істотных выдаткаў у кантэксце аплаты паслуг аховы здароўя, выплат па непрацаздольнасці і прапушчаных па хваробе працоўных гадзін.
Пазваночнік (пазваночны слуп) складаецца з пазванкоў. Паміж пазванкамі маюцца амартызуе дыскі. Дыскі маюць трывалы вонкавы пласт фіброзна-храстковай тканіны і мяккае желеобразную ўнутранае рэчыва, званае ядром. Кожны пазванок мае два сустава ззаду дыскаў. Гэтыя суставы называюцца фасеткавыя суставамі. Сустаўныя паверхні аднаго цела пазванка ляжаць на сустаўных паверхнях іншага пад ім, фармуючы сустаў. Суставы, і з імі ўвесь хрыбетнік, стабілізуюцца звязкамі і цягліцамі, а менавіта:
- Дзве падуздышна-паяснічныя мышцы, якія пралягаюць з абодвух бакоў пазваночніка
- Дзве распростваюцца мышцы спіны, якія пралягаюць па ўсёй даўжыні хрыбетніка ззаду яго
- Мноства кароткіх околопозвоночных цягліц, размешчаных паміж пазванкамі
У хрыбетным канале размяшчаецца спінны мозг. Па ўсёй даўжыні спіннога мозгу праз адтуліны паміж пазванкамі з абодвух бакоў выходзяць спіннамазгавыя нервы, функцыяй якіх з'яўляецца аб'яднанне ўсіх нерваў ў арганізме. Частка спіннамазгавога нерва паблізу спіннога мозгу называецца карэньчыкам. У сувязі з асаблівасцямі палажэнні карэньчыкі спіннамазгавых нерваў могуць здушваць (кампрэсія) пры пашкоджаннях хрыбетніка, што прыводзіць да болевых адчуванняў.
Ніжняя частка хрыбетніка (паяснічны аддзел пазваночніка) уверсе злучаецца з верхняй часткай пазваночніка (грудны аддзел пазваночніка) і ўнізе з тазам праз крыжавы косць. Паяснічны аддзел пазваночніка характарызуецца гнуткасцю, што дазваляе выконваць нахілы, павароты і згінанне, а таксама забяспечвае трываласць пры стаянні, хадзе і ўздыме цяжараў. Такім чынам, ніжняя частка спіны задзейнічана практычна ва ўсіх відах паўсядзённай дзейнасці. Болі ў паясніцы могуць перашкаджаць рознай дзейнасці і пагаршаць якасць жыцця.
Тыпы боляў у спіне
Распаўсюджаныя тыпы боляў у паясніцы ўключаюць лакальную, ірадыёўвае і реперкуссионную боль.
лакальная больз'яўляецца ў пэўным участку паясніцы. Яна з'яўляецца найбольш частым выглядам болі ў спіне. Прычынай звычайна з'яўляецца траўма дыска, артрыт сустава і, радзей, расцяжэнне цягліц. Боль можа быць бесперапыннай і ныючай, альбо ў пэўны момант змяняцца перамежнай вострай болем. Раптоўная боль можа з'яўляцца ў выпадках, калі прычынай з'яўляецца траўма. Лакальная боль можа ўзмацняцца або аслабляцца пры змене становішча. Дакрананне да паясніцы можа суправаджацца хваравітымі адчуваннямі. Магчымыя цягліцавыя спазмы.
ірадыёўвае боль- гэта боль у паясніцы, якая распаўсюджваецца на нагу. Боль можа быць тупы або вострай і інтэнсіўнай. Як правіла, яна закранае толькі бакавую або заднюю частку ногі і можа распаўсюджвацца да ступні або толькі да калена. Ірадыёўвае боль звычайна з'яўляецца праявай здушэння карэньчыка спіннамазгавога нерва пры такіх засмучэннях, як кіла міжпазваночнай дыска, ишиалгия, Осцеоартріт або спінальных стэноз. Кашаль, чханне, напружанне ці згінанне пры выпрямленных нагах могуць суправаджацца болем. Пры здушэнні карэньчыка спіннамазгавога нерва боль можа суправаджацца слабасцю цягліц ногі, адчуваннем паколвання ці нават стратай адчувальнасці. У рэдкіх выпадках адбываецца страта кантролю мачавыпускання (нетрыманне мачы) або страта кантролю над апаражненнем кішачніка (нетрыманне кала).
адлюстраваная больадчуваецца ў месцы, адрозным ад фактычнай прычыны болю. Напрыклад, некаторыя хворыя пры сардэчным прыступе адчуваюць боль у левай руцэ. Адлюстраваная боль ад унутраных органаў у паясніцы пераважна носіць глыбокі і ныючыя характар, і яе дакладную лакалізацыю складана вызначыць. Як правіла, пры рухах боль не ўзмацняецца, у адрозненне ад болю, якая суправаджае засмучэнні касцёва-мышачнай сістэмы.
прычыны
У большасці выпадкаў боль у спіне з'яўляецца следствам захворванняў пазваночніка і навакольных яго суставаў, цягліц, звязкаў і карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў, а таксама межпозвоночных дыскаў. Часта адзіную спецыфічную прычыну ўсталяваць не атрымоўваецца. Любое захворванне пазваночніка, якое суправаджаецца болевымі адчуваннямі, можа прывесці да рэфлекторнаму скарачэнні (спазму) цягліц вакол пазваночніка. За кошт спазму боль можа ўзмацняцца. Стрэс можа ўзмацніць боль у паясніцы, але механізм такога з'явы не ўсталяваны.
Часам прычынай болі ў паясніцы з'яўляецца парушэнне, ня тое, што закранае пазваночнік, напрыклад, злаякасная пухліна, гінекалагічныя захворванні (напрыклад, перадменструальны сіндром), захворванне нырак (напрыклад, камяні ў нырках), мочэвыводзяшчіх шляхоў (напрыклад, інфекцыі нырак, мачавой бурбалкі і прадсталёвай залозы)і стрававальнага гасцінца (напрыклад, дыверцікуліт), а таксама захворванні буйных артэрый, якія размяшчаюцца каля хрыбетніка.
распаўсюджаныя прычыны
Распаўсюджаныя прычыны боляў у паясніцы ўключаюць наступныя:
- Осцеоартріт
- Компрессіонные пераломы пазваночніка
- Разрыў або кіла міжпазваночнай дыска
- Спінальны стэноз ў паяснічным аддзеле
- Спондилолистез
- Пашкоджанне цягліц і звязкаў
- Фибромиалгия
пашкоджаннімогуць узнікаць падчас звычайнай дзейнасці (напрыклад, пры ўздыме цяжараў, фізічных нагрузках, нечаканым руху) або ў выніку траўмы, напрыклад, пры падзенні або дарожна-транспартным здарэнні. Як правіла, пры візуалізуюць даследаваннях не выяўляецца ніякіх канкрэтных пашкоджанняў, але лекары мяркуюць паразу некаторых цягліц і / або звязкаў.
Осцеоартріт(Дэгенератыўных артрыт) прыводзіць да зносу храстковай тканіны паміж сустаўнымі паверхнямі і адукацыі касцяных шыпоў (остеофитов). Гэта захворванне збольшага з'яўляецца следствам шматгадовага зносу тканіны. Пры цяжкай дэгенерацыі і страты вышыні дыска остеофиты ў адтуліне могуць здушваць карэньчыкі спіннамазгавых нерваў. Усе гэтыя змены могуць прыводзіць да болям у паясніцы, а таксама да скаванасці.
Компрессіонные пераломы пазваночніка (з прычыны здушэння)(Пераломы пазванкоў) часта ўзнікаюць пры зніжэнні шчыльнасці касцяной тканіны з прычыны астэапарозу, які звычайна развіваецца з узростам. Аднак пераломы з прычыны астэапарозу ў большасці выпадкаў назіраюцца ў верхняй і сярэдняй частцы спіны і суправаджаюцца болямі ў гэтых аддзелах, а не ў ніжнім аддзеле хрыбетніка.
Разрыў або кіла міжпазваночнай дыскаможа стаць прычынай боляў у паясніцы. Дыск прадстаўлены шчыльным вонкавым пластом і мяккай, желеобразной цэнтральнай часткай. Калі дыск адчувае пастаянную нагрузку з боку вышэй- і ніжэйшых пазванкоў (напрыклад, пры згінанні наперад, асабліва пры ўздыме цяжараў), яго знешні пласт можа разарвацца (разрыў), выклікаючы боль.
Спінальны стэноз ў паяснічным аддзеле- звужэнне хрыбетнага канала (які ішоў праз цэнтр пазваночніка і які змяшчае спінны мозг і пучок нерваў, якія цягнуцца ўніз ад ніжняй часткі спіннога мозгу) у вобласці паясніцы. Ён з'яўляецца распаўсюджанай прычынай боляў у паясніцы ў пажылых людзей. Спінальны стэноз таксама развіваецца ў сярэднім узросце ў людзей, у якіх пазваночны канал вузкі ад нараджэння. Прычынай спінальнага стэнозу з'яўляюцца такія засмучэнні, як Осцеоартріт, спондилолистез, анкілозіруюшчый спандыліт і хвароба Педжета.
Спінальны стэноз можа стаць прычынай ишиалгии, а таксама боляў у паясніцы.
Спондилолистез- частковае зрушэнне пазванкоў у ніжняй часткі пазваночніка. Адзін з тыпаў звычайна адбываецца ў падлеткавым ці юнацкім узросце (часта ў спартсменаў) і выкліканы траўмай, якая прыводзіць да пералому часткі пазванка. Калі здзіўлены абодва бакі пазванка, пазванок можа саслізнуць наперад над ніжэйлеглую пазванкоў. Спондилолистез таксама можа узнікаць ў пажылых людзей, але галоўным чынам у выніку дэгенерацыйна захворвання. Пры развіцці спондилолистеза ў дарослым узросце ўзрастае рызыка ўзнікнення спінальнага стэнозу ў паяснічным аддзеле.
Фибромиалгия- распаўсюджаная прычына боляў, якія закранаюць многія часткі цела, у тым ліку, паясніцу. Гэта захворванне прыводзіць да хранічнай разлітай болі ў цягліцах і іншых мяккіх тканінах за межамі паясніцы. Фибромиалгия таксама характарызуецца парушэннямі сну і стамляльнасцю.
абследавання
Звычайна аналізы не прызначаюць, паколькі ў большасці выпадкаў боль у спіне з'яўляецца следствам остеоартріта, расцяжэння небудзь іншых нязначных расстройстваў касцёва-мышачнай сістэмы і дазваляецца на працягу 6 тыдняў. Візуалізуюць абследавання часта неабходныя, калі:
- падазраецца іншая прычына;
- прысутнічаюць насцярожваючыя прыкметы;
- боль у спіне не праходзіць.
Абследаванне таксама можа быць прызначана пры адсутнасці адказу на першапачатковае лячэнне, пры пагаршэнні або змене сімптомаў.
Рэнтгеналагічнае даследаванне паясніцы дазваляе атрымаць толькі малюнак костак. Такія выявы дазваляюць выявіць дэгенератыўныя змены з прычыны остеоартріта, компрессіонные пераломаў пазваночніка, спондилолистеза і анкілозіруюшчый спондилита. Аднак магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) або кампутарная тамаграфія (КТ) дазваляюць атрымаць выразны малюнак костак, а таксама, што ўласціва МРТ, адлюстраваць мяккія тканіны (у тым ліку дыскі і некаторыя нервы). МРТ або КТ звычайна неабходныя ў тых выпадках, калі лекары вызначаюць наяўнасць расстройстваў, якія прыводзяць да некаторых зменаў у структуры касцей, а таксама захворванняў мяккіх тканін.
Пры падазрэнні на здушэнне спіннога мозгу МРТ праводзяць у самыя сьціслыя тэрміны. У рэдкіх выпадках, калі вынікі МРТ неадназначныя, узнікае неабходнасць у правядзенні миелографии з КТ. Зрэдку, пры падазрэнні на злаякасную пухліну або інфекцыю, патрэбны адбор ўзору тканіны (біяпсія) для аналізу. У некаторых выпадках праводзяць электраміёграф і абследавання для вывучэння нервовай праводнасці для пацверджання наяўнасці, лакалізацыі і ў шэрагу выпадкаў працягласці і цяжару кампрэсіі карэньчыка спіннамазгавога нерва.
прафілактыка
Людзі могуць знізіць рызыку развіцця болі ў паясніцы з дапамогай наступных мер:
- фізічныя практыкаванні;
- практыкаванні на ўмацаванне і расцяжэнне цягліц;
- падтрыманне нармальнай масы цела;
- падтрыманне правільнай паставы;
- захаванне рэкамендацый па бяспечным ўздыму цяжараў.
Найбольш эфектыўным метадам прафілактыкі боляў у паясніцы з'яўляюцца рэгулярныя фізічныя практыкаванні. Мэтазгодныя аэробныя практыкаванні і спецыяльныя практыкаванні на развіццё мышачнай сілы і расцяжкі.
Аэробныя практыкаванні, напрыклад, плаванне і хада, паляпшаюць узровень агульнай фізічнай падрыхтоўкі і ўмацоўваюць мышцы.
Спецыяльныя практыкаванні на развіццё мышачнай сілы і расцяжкі цягліц сценкі брушной поласці, ягадзіц і спіны (глыбокія мышцы тулава), дазваляюць стабілізаваць пазваночнік і знізіць расцяжэнне дыскаў, амартызуе пазваночнік, і звязкаў, што ўтрымліваюць іх.
Практыкаванні для развіцця мышачнай сілы ўключаюць нахілы таза і скручвання для ўмацавання брушнога прэса. У комплекс практыкаванняў на расцяжку ўваходзяць расцягу шляхам подгибания каленаў да грудзей. У некаторых хворых практыкаванні на расцяжку могуць прывесці да ўзмацнення боляў у спіне, у сувязі з гэтым неабходна праяўляць асцярожнасць. Асноўнае правіла складаецца ў тым, што любыя практыкаванні, якія выклікаюць або ўзмацняюць болі ў спіне, неабходна спыніць. Практыкаванні неабходна паўтараць да таго часу, пакуль не будзе адчувацца слабое (але не лімітавае) стому ў цягліцах. Дыханне мае вялікае значэнне ў час выканання практыкаванняў. Хворым з болямі ў спіне перад выкананнем практыкаванняў неабходна параіцца з лекарам.
нахілы таза Прыміце становішча лежачы на спіне, калені сагнутыя, пяткі на падлозе, нагрузка на пяткі. Прыцісніце спіну да падлогі, напружце ягадзіцы (прыпадніміце іх прыблізна на палову цалі ад падлогі) і напружце цягліцы брушной сценкі. Ўтрымлівайце такое становішча, лічачы да 10. Паўтарыце 20 разоў. |
 |
скручвання лежачы Прыміце становішча лежачы на спіце, калені сагнутыя, ступні ног прыціснутыя да падлогі. Складзеце рукі на грудзях. Напружце мышцы брушнога прэса, павольна прыпадніміце плечы прыблізна на 10 цаляў ад падлогі, утрымліваючы галаву прама (падбародак не павінен дакранацца грудзей). Расслабьте мышцы брушнога прэса, павольна апусціце плечы. Зрабіце 3 падыходу па 10 разоў. |
 |
Расцягу з падцягваннем каленаў да грудзей Прыміце становішча лежачы на спіне, выпрастаўся. Абедзве далоні змесціце пад адно калена і прыцісніце яго да грудзей. Ўтрымлівайце становішча, лічачы да 10. Павольна апусціце нагу і паўторыце практыкаванне з другога нагой. Выканайце практыкаванне 10 разоў. |
 |
Практыкаванне таксама палягчае падтрымку жаданай масы цела. Фізічныя практыкаванні таксама спрыяюць захаванню шчыльнасці касцяной тканіны. Такім чынам, практыкаванні дазваляюць знізіць рызыку развіцця двух станаў, здольных стаць прычынай боляў у паясніцы: атлусцення і астэапарозу.
Правільная пастава ў становішчы стоячы і седзячы зніжае нагрузку на спіну. Гарбаватасці варта пазбягаць. Сядзенні крэслаў павінны быць адрэгуляваны па вышыні, каб ступні роўна стаялі на падлозе, калені былі злёгку сагнутыя, а ніжняя частка спіны шчыльна прылягала да спінкі крэсла. Калі крэсла не забяспечвае апоры для паясніцы, пад яе можна падкласці падушку. У становішчы седзячы рэкамендуецца ставіць ногі на падлогу, не класці нагу на нагу. Хворым ня варта стаяць або сядзець на працягу працяглага часу. Калі даводзіцца доўга стаяць або сядзець, частая змена становішча дазваляе знізіць нагрузку на спіну.
лячэнне
Калі ёсць магчымасць вызначыць спецыфічную прычыну, праводзяць лячэнне захворвання. Напрыклад, для лячэння інфекцыі прадсталёвай залозы ўжываюць антыбіётыкі. Аднак не існуе сродкі лячэння болю касцёва-мышачнай сістэмы пры расцяжэння, а таксама болю, прычынай якой з'яўляюцца іншыя стану. Тым не менш, становішча можна палепшыць з дапамогай мер агульнага характару. Звычайна такія меры таксама ўжываюць пры здушванні карэньчыка спіннамазгавога нерва.
Агульныя меры пры болі ў спіне
Да магчымых мер належаць:
- Ўнясенне змяненняў у дзейнасць
- Прыём прэпаратаў, якія аслабляюць боль
- Прыкладанне цяпла ці холаду да хваравітага участку
- Лёгкія фізічныя практыкаванні, пры іх пераноснасці
Пры болях у паясніцы, якія ўзніклі ў нядаўні час, лячэнне пачынаецца з выключэння дзейнасці, якая суправаджаецца падвышанай нагрузкай на спіну, якая выкліча боль, напрыклад, ўздыму цяжараў і згінання. Пасцельны рэжым не паскарае паслабленне болю, і большасць спецыялістаў рэкамендуюць выконваць лёгкую працу. Пасцельны рэжым, неабходны для паслаблення моцнай болю, не павінен доўжыцца больш за 1 ці 2 дзён. Працяглы пасцельны рэжым аслабляе мышцы кара і ўзмацняе скаванасць, што вядзе да пагаршэння болі ў спіне і запаволення выздараўлення. Гарсэты і выцяжэнне неэфектыўныя. Выцяжэнне можа запаволіць гаенне.
Безрецептурные або рецептурных несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) могуць зняць боль і паменшыць інтэнсіўнасць запалення. Калі НПВП не забяспечваюць дастатковай абязбольвання, часам прызначаюцца Опіоідные анальгетыкі, аднак іх варта выкарыстоўваць толькі на працягу кароткага часу, паколькі доўгі выкарыстанне Опіоідные анальгетыкаў можа, наадварот, павышаць адчувальнасці да болю, выклікаць пабочныя эфекты і павышаць рызыку прывыкання і залежнасці.
Міярэлаксанты часам дазваляюць зняць цягліцавыя спазмы, але іх эфектыўнасць застаецца пад пытаннем. Такія прэпараты не рэкамендуюць прызначаць пажылым хворым, у якіх высокая верагоднасць развіцця пабочных эфектаў, такіх як дрымотнасць і дэзарыентацыя. Лекары стараюцца не прызначаць міярэлаксанты, калі ў пацыента адсутнічаюць бачныя і адчувальныя пры пальпацыі цягліцавыя спазмы. Калі міярэлаксанты ўсё ж прызначаныя, яны не павінны выкарыстоўвацца больш за 72 гадзін. Лекары часам рэкамендуюць прымаць іх толькі перад сном.
Масаж можа забяспечыць некаторы часовае палягчэнне болю ў паясніцы. Вынікі некаторых даследаванняў сведчаць пра станоўчыя вынікі акупунктуры, іншыя даследаванні абвяргаюць гэтыя звесткі. Маніпуляцыі з хрыбетнікам, якія праводзяцца мануальнай тэрапеўта або іншымі лекарамі (напрыклад, лекарамі-остеопаты), у спалучэнні з праграмай фізічных практыкаванняў, таксама могуць палегчыць боль. Аднак маніпуляцыі з хрыбетнікам могуць павялічваць рызыку дадатковага пашкоджанні, і іх варта пазбягаць ў асоб з запаленчым артрытам, праблемамі з шыяй, якія выклікаюць нестабільнасць шыйных пазванкоў, або кіламі пазваночных дыскаў.
Рэкамендуецца спаць у зручным становішчы на матрацы сярэдняй калянасці. Хворым, якія спяць лежачы на спіне, варта падкладаць падушку пад калені. Хворым, якія спяць лежачы на баку, неабходна выкарыстоўваць падушку, якая дазваляе падтрымліваць галаву ў нейтральным становішчы (без выгібу шыі ўверх ці ўніз). Хворым варта класці другую падушку паміж каленамі, пры злёгку сагнутых каленных і тазасцегнавых суставах, калі гэта палягчае боль у паясніцы. Пацыенты могуць па-ранейшаму спаць на жываце, калі ім так зручна.
Варта працягваць ці пачынаць прадпрымаць іншыя прафілактычныя меры (правільная пастава, належная тэхніка ўздыму цяжараў). Пры правядзенні такіх мерапрыемстваў прыступы боляў у спіне большай часткай праходзяць у перыяд ад некалькіх дзён да 2 тыдняў. Незалежна ад праводзіцца лячэння, ад 80 да 90% такіх прыступаў праходзяць на працягу 6 тыдняў.
Лячэнне хранічнай болі ў паясніцы
Для лячэння хранічнай болі ў паясніцы неабходны дадатковыя меры. Мэтазгодныя аэробныя практыкаванні, рэкамендуецца зніжэнне масы цела, калі ў гэтым ёсць неабходнасць. Пры неэфектыўнасці анальгетыкаў варта прызначыць іншыя віды лячэння.
Магчымая чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Прылады ЧЭНС генеруюць слабы пераменны ток, які выклікае лёгкае адчуванне паколвання. Такі ток можа блакаваць перадачу некаторых болевых адчуванняў са спіннога ў галаўны мозг. Ток можна прыкладваць да хваравітага участку некалькі разоў у дзень, працягласць сеансу складае ад 20 хвілін да некалькіх гадзін, у залежнасці ад цяжару болю.
Часам у дугоотросчатый сустаў пазваночніка або ў эпидуральное прастора - паміж хрыбетнікам і вонкавым пластом тканіны, якая пакрывае спінны мозг - перыядычна ўводзяць кортікостероіды з анестэтыкі мясцовага дзеяння. Эпидуральные ін'екцыі могуць быць больш эфектыўнымі пры ишиалгии, якая ўзнікае хутчэй з прычыны кілы міжпазваночнай дыска, чым спінальнага стэнозу ў паяснічным аддзеле. Аднак яны могуць і не аказаць доўгатэрміновага спрыяльнага эфекту. Звычайна працягласць іх дзеяння складае ўсяго некалькі дзён ці тыдняў. Іх асноўнае прызначэнне складаецца ў паслабленні болю, што дазволіць выконваць практыкаванні для працяглага зняцця болевых адчуванняў.
Хірургічнае лячэнне боляў у спіне
У выпадках, калі кіла міжпазваночнай дыска прыводзіць да стойкай або хранічнай ишиалгии, слабасці, страты адчувальнасці ці нетрымання кала і мачы, можа ўзнікнуць неабходнасць у хірургічным выдаленні выступае часткі дыска (дискэктомия) і, у шэрагу выпадкаў, часткі пазванка (ламинэктомия).
Пры цяжкім спінальная стэнозе для яго пашырэння можа быць выдаленая значная частка задняга аддзела пазванка (пласцінкі дугі пазванка) (паяснічная ламинэктомия). Звычайна неабходная агульная анестэзія. Працягласць знаходжання ў стацыянары складае звычайна ад 4 да 5 дзён. Хворыя змогуць вярнуцца да звычайнага рэжыму дзейнасці праз 3-4 месяцы. Дастатковую ці поўнае выздараўленне назіраецца прыблізна ў двух трацін хворых. Для пакінутай часткі хворых такое хірургічнае ўмяшанне можа прадухіліць боль і пагаршэнне іншых сімптомаў.
Пры нестабільнасці хрыбетніка (якая можа развіцца ў выніку цяжкай кілы міжпазваночнай дыска, спондилолистеза або ламинэктомии з нагоды спінальнага стэнозу) можа быць выканана хірургічнае ўмяшанне з мэтай зрошчвання пазванкоў (так званы артродеза паяснічных пазванкоў). Аднак зрошчванне абмяжоўвае рухомасць, можа суправаджацца залішняй механічным уздзеяннем на астатнюю частку хрыбетніка і выклікаць праблемы ў будучыні.
Компрессіонные пераломы пазваночніка
Компрессіонные пераломы пазваночніка даволі часта сустракаюцца ў жанчын старэй 50 гадоў. Іх можна лячыць кансерватыўна без хірургічнага ўмяшання, з дапамогай гарсэтаў, абязбольвальных прэпаратаў і, магчыма, кальцитонина ў выглядзе назального спрэю, які не дапаможа гаенню костак, але можа паменшыць боль.
Калі дасягнуць дастатковага кантролю болевага сіндрому не атрымоўваецца, даступныя два варыянты хірургічнага ўмяшання:
- Вертебропластика: ўвядзенне цэментавага раствора ў зламаную костка.
- Кифопластика: ўвядзенне балона ў зламаную костка для стварэння прасторы. Затым балон запаўняюць цэментам.
Аднак нядаўнія даследаванні паказалі, што ў доўгатэрміновай перспектыве эфектыўнасць гэтых хірургічных працэдур не перавышае эфектыўнасць нехирургических варыянтаў лячэння.
ключавыя моманты
- Боль у паясніцы з'яўляецца распаўсюджаным з'явай. Яе прычынамі звычайна выступаюць касцёва-мышачныя захворванні хрыбетніка і такія фактары, як стамляльнасць, атлусценне і недастатковая фізічная актыўнасць.
- У маладым узросце боль у паясніцы рэдка бывае сур'ёзнай, і абследаванне звычайна залішне, за выключэннем выпадкаў, калі сімптомы трымаюцца на працягу многіх тыдняў.
- Хворыя, у якіх прысутнічаюць насцярожваючыя прыкметы, альбо хворыя ва ўзросце старэйшыя за 55 гадоў павінны неадкладна звярнуцца да лекара.
- Ўмацаванне цягліц брушной сценкі і спіны з дапамогай спецыяльных практыкаванняў дазваляе прадухіліць найбольш распаўсюджаныя тыпы боляў у паясніцы.
- Пры болях у паясніцы часцей за ўсё дастатковым лячэннем з'яўляецца выключэнне мерапрыемстваў, якія вядуць да механічнага ўздзеяння на спіну, прыём абязбольвальных прэпаратаў, а таксама, у шэрагу выпадкаў, накладанне халоднага або цёплага кампрэсу.
- Працяглы пасцельны рэжым і выцяжэнне могуць запаволіць выздараўленне.
- У цяжкіх выпадках, напрыклад, пры ўзнікненні анамальных адчуванняў і слабасці ў нагах, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
- Компрессіонные пераломы пазванкоў можна лячыць кансерватыўна (з дапамогай гарсэтаў, абязбольвальнымі сродкамі і назальным спрэем) ці, у некаторых выпадках, больш агрэсіўна з дапамогай хірургічнага ўмяшання.